比較的頻度の高いものは、以下のようなタイプです
- 脊髄小脳失調症1 型(SCA1)[6p22-23, ataxin1]
脊髄小脳失調症2 型(SCA2)[12q23-24.1, ataxin2]
Machado-Joseph病 (SCA3)[14q24.3-32.1, MJD gene]
脊髄小脳失調症6 型(SCA6)[19p13, CACNA1A]
脊髄小脳失調症7型(SCA7)[3p12-21.1, ataxin7]
脊髄小脳失調症10 型(SCA10)[22q13-qter, E46L]
脊髄小脳失調症12 型(SCA12)[5q31-33, PPP2R2B]
歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA) [12p12-ter, DRPLA gene]
脊髄小脳失調症31型(SCA31)
脊髄小脳失調症1 型(SCA1)
小脳失調で発症、腱反射亢進、注視眼振、外眼筋麻痺などが認められる。進行期には筋萎縮、外眼筋麻痺、腱反射の低下を伴うことが多い
第6染色体短腕、SCA1遺伝子内のCAGリピートに異常伸長を認める(40リピート以上)
髄小脳失調症2 型(SCA2)
小脳失調で発症することが多い、発症早期から緩徐眼球運動、腱反射の低下がみられることが多く、本疾患の特徴、痙性はまれで、むしろ筋ト?ヌスは経過と共に低下、発動性低下や人格低下も病期後半にあらわれる
第12染色体長腕に遺伝子座をもつSCA2遺伝子内のCAGリピートに異常伸長を認める(33リピート以上)
Machado-Joseph病 (SCA3)
常染色体優性遺伝、表現促進現象
若年?中年、ときに老年に小脳性運動失調を初発
眼振、錐体路徴候(痙性を示すことが多く特徴的)、その他アテトーシス、ジストニア、びっくり眼、顔面ミオキミア、眼球運動障害、筋萎縮などもある
晩期には感覚障害、自律神経症状 (排尿障害)も認められることがある
MRIで小脳萎縮、脳幹(特に被蓋部)萎縮を認める
第14染色体長腕(14q32)に遺伝子座をもつ MJD1遺伝子内のCAGリピートに異常伸長(55リピート以上)を認める
脊髄小脳失調症6 型(SCA6)
常染色体優性遺伝(表現促進現象はない)
中年?老年に小脳性運動失調で発症し、ゆっくりと進行する
歩行障害、四肢の失調、構音障害など純粋小脳失調を呈する
眼振が認められるが外眼筋運動障害はない
MRIで小脳萎縮のみを認める
第19染色体長腕上の電位依存性カルシウムチャネルのa1Aサブユニット遺伝子内のCAGリピートに異常伸長を認める(21リピート以上は本症の発症に強く関与)


Axial, Saggitalともに、小脳が選択的に萎縮しています。このような脳幹萎縮を伴わないパターンは、SAC6でよく見られます
歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA)
常染色体優性遺伝(顕著な表現促進現象)
第12染色体短腕遺伝子内のCAGリピートに異常伸長を認める(49リピート以上)
発病年齢は小児から中年まで幅広く、発病年齢によって臨床症状が異なる
20歳以下の若年発病ではミオクローヌス、てんかん、精神発達遅滞又は痴呆、小脳性運動失調が主症状、40歳以上の発病では小脳性運動失調、舞踏アテトーシス、性格変化、痴呆などが主症状、20-40歳では上記の移行型を示す
眼振や錐体路徴候を呈することがあるが、外眼筋麻痺、筋萎縮、感覚障害などはほとんどない
MRI:小脳萎縮、脳幹萎縮というよりも子作りな感じ。尾状核の萎縮はありませんが、脳幹や大脳白質の高信号が広範に出現します

DRPLAの脳MRI、FLAIR強調画像
