ワーファリン update
4月 13th 2008 12:08 pm
Symptomatic Intracerebral Hemorrhage Among Eligible Warfarin-Treated Patients Receiving Intravenous Tissue Plasminogen Activator for Acute Ischemic Stroke. Arch Neurol. 2010;67(5):559-563.
脳梗塞に対するrt-PA投与では、ワーファリン内服群はINR 1.7以下であっても非内服群と比較して症候性脳出血合併の割合が10倍になる
Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 17;361:1139-51.
dabigatran 110mg投与群では、脳卒中と全身性塞栓症の発生はワルファリンと同等だったが、重大出血の低下が大きかった。一方、dabigatran 150mg投与群では、同発生はワルファリンより低下したが、重大出血の発生はワルファリンと同等だった
Cerebral microbleeds are a risk factor for warfarin-related intracerebral hemorrhage. Neurology 2009 72: 171-176.
脳内微小出血はワーファリンによる脳出血の危険性を増加させる
Restarting Anticoagulation Therapy After Warfarin-Associated Intracerebral Hemorrhage. Arch Neurol. 2008;65:1313-1318.
ワーファリンに関連した頭蓋内出血後にワーファリンを再開しても頭蓋内出血の再発率は低く、中止すると塞栓症の危険性が上がる
Predictors of Outcome in Warfarin-Related Intracerebral Hemorrhage. Arch Neurol. 2008;65:1320-1325.
ワーファリンに関連した頭蓋内出血では、意識レベルの低下、出血病巣の大きさが予後不良因子であり、INRの値は機能予後との相関は認めなかった
Genetic determinants of response to warfarin during initial anticoagulation. NEJM. 2008;358:999-1008.
ワーファリン初回投与による抗凝固の効果は，ワーファリン代謝酵素（CYP2C9)よりも標的分子(VKORC1)の遺伝子型の影響をより強く受ける