概念
ラクナ(lacune)とは「小さな空洞」という意味で、1838 年 Dechanble が剖検脳で初めてこの言葉を用いた とされているようです。基本的には、15mm以下の大きさの脳梗塞で、高血圧との関与が強いことが有名です
症状
古典的ラクナ症候群は以下の4つです
- pure motor hemiplegia
pure sensory stroke
ataxic hemiparesis
dysarthria- clumsy hand syndrome
TOASTでは以下のように分類されます（TOAST分類の詳細は＞こちら）
検査
- 血液検査：D-dimerなど凝固線溶系マーカーも
脳MRI、CT
MRA
頚動脈エコー、頚部血管3DCTA
心エコー
ホルター心電図
TOASTでは、Small vessel occlusion（≒ラクナ梗塞）は、1.5ｃｍ以下の皮質下あるいは脳幹病変と定義されています
病理
穿通枝遠位部に血管壊死、リポヒアリノーシス、穿通動脈の近位部あるいは基幹動脈から穿通動脈の入り口部では、微小粥腫
