心房細動は、抗凝固療法が最も重要です。さらに、心拍数調整を行い、発作性心房細動など洞調律維持が期待できる場合には挑戦します。
心房細動治療薬の選択
心拍数調整（Rate control）
WPW症候群（デルタ波）なし、心機能良好
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Caチャネル遮断薬 ワソラン（ベラパミル）5mg 5-10ｍｇを2分以上かけて静注
へルベッサー（ジルチアゼム）0.25mg/kgを2分以上かけて静注
ペプリコール（ベプリジル）内服
β遮断薬 インデラル（プロプラノロール）0.15mg/kgを2mgづつ間欠的に静注
ジゴキシン ジゴシン（ジゴキシン）0.25mgを2時間毎に静注、総量1mgまで
WPW症候群（デルタ波）なし、心機能低下
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ジゴキシン ジゴシン（ジゴキシン）0.25mgを2時間毎に静注、総量1mgまで
β遮断薬 インデラル（プロプラノロール）2mg静注など少量使用
WPW症候群（デルタ波）あり
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Naチャネル遮断±Kチャネル遮断薬
サンリズム（ピルジカイニド） 150mg分3 静注の場合 1mg/kg/10分
シベノール（シベンゾリン） 300mg分3 静注の場合 1.4mg/kg/2-5分
リスモダン（ジソピラミド） 300mg分2 静注の場合 1-2mg/kg/5分
タンボコール（フレカイニド） 200mg分2 静注の場合 1-2mg/kg/10分
アミサリン（プロカインアミド）
最終的にはアブレーション
洞調律維持（Rhythm control）
発作性心房細動
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サンリズム（ピルジカイニド） 150mg分3 静注の場合 1mg/kg/10分
シベノール（シベンゾリン） 300mg分3 静注の場合 1.4mg/kg/2-5分
プロノン（プロパフェノン）
リスモダン（ジソピラミド） 300mg分2 静注の場合 1-2mg/kg/5分
タンボコール（フレカイニド） 200mg分2 静注の場合 1-2mg/kg/10分
持続性心房細動
あまり無理して洞調律に戻す必要はありません。追求する場合は
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直流除細動
ペプリコール（ベプリジル） 100mgからQT延長に注意しながら200mgまで増量
ソタコール（ソタロール） 80mgから初め160-320ｍｇまで増量可能分２
アンカロン（アミオダロン） 400mgから開始し100mgまで減量
抗凝血療法の進め方
危険因子：TIAや脳梗塞の既往、高血圧症、糖尿病、冠動脈疾患、うっ血性心不全
75歳以上は危険因子の有無に関わらずワーファリン
75歳未満でも危険因子が1つでもある場合ワーファリン
60歳以上75歳未満で危険因子がない場合アスピリンでもワーファリンでもよい。NVAF自体の原因は不明。
60歳未満で危険因子がない場合投薬不要。NVAF自体の原因は不明。
※70歳未満ではPT-INR 2?3、70歳以上ではPT-INR 1.6?2.6を目標とする
その他
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Up-stream治療（ACEIやARBを積極的に投与）
非薬物療法（カテーテルアブレーション）
