神経梅毒　診断

Treponema pallidum (T.p)の中枢神経への感染によるもので、感染部位により症状はきわめて多彩です。最近では、HIV症例での感染も問題になっていて、HIV症例ではペニシリン治療のみでの治癒が困難になっています

診断
血清で梅毒反応が陽性であれば、髄液での梅毒反応の検査を行います
梅毒反応は主に以下の二種類で、特異性はトレポネーマ抗原法が高い一方で、STSの抗体価の変動は臨床症状とよく一致します。治療により陰性化するのもSTSの抗体価です。
1. STS (serologic tests for syphilis、緒方法、ガラス板法など)
2. トレポネーマ抗原法

髄液所見：細胞数（単核球）軽度上昇、淡白上昇、IgG上昇が一般的だが様々
画像：病型により様々ですが、造影MRIを含めても異常病変をとらえられないことも多い印象があります。進行麻痺などでは、SPECTによる血流低下所見が得られることもありますが、いずれにせよ非特異的変化です。