アザチオプリン(アザニン、イムラン) 治療

はじめに
生体内で6-メルカプトプリンに変換され核内に取り込まれ、プリン合成を阻害することで細胞増殖抑制、免疫抑制効果を発揮します。

アザチオプリン(アザニン、イムラン)
適応疾患:多発性硬化症、NMO、重症筋無力症、神経サルコイドーシス、多発筋炎、MMN などなど
50 mg/日(あるいは0.5 mg/kg/日)から開始し、副作用に注意しながら7-14日間ごとに25-50 mg/day 増量する。通常維持用量は2-3 mg/kg/day
アザチオプリンが免疫抑制効果を発揮しているかどうか、MCV(平均赤血球容積)が正常上限(100)にて判断します。治療を開始して、MCVが少なくとも5以上上昇していない場合は、増量が必要になります。

アロプリノール(ザイロリック)などとの併用は特に注意し、どうしても併用する場合にはアザチオプリンの濃度を1/3-1/4に減らす

副作用

    血液障害:再生不良性貧血、汎血球減少、貧血、巨赤芽球性貧血、赤血球形成不全、無顆粒球症、血小板減少、出血
    感染症
    肝機能障害、黄疸:肝機能酵素上昇により中止せざる終えないことは結構あります
    悪性新生物(悪性リンパ腫、皮膚癌、肉腫、子宮頸癌、急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群等)
    間質性肺炎

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