認知症、軽度認知機能障害 update

バックアップ 1

The Trajectory of Gait Speed Preceding Mild Cognitive Impairment. Arch Neurol. 2010;67(8):980-986.
歩行速度、指タップの低下速度の割合は、軽度認知機能障害を発症した群で優位に強かった

Elevation of β-Amyloid 1-42 Autoantibodies in the Blood of Amnestic Patients With Mild Cognitive Impairment. Arch Neurol. 2010;67(7):867-872.
血中抗アミロイドβ42抗体はアルツハイマー病に進展した軽度認知機能障害群で正常対象群と比較して有意に高値であった

Cerebrospinal Fluid Abnormalities and Rate of Decline in Everyday Function Across the Dementia Spectrum: Normal Aging, Mild Cognitive Impairment, and Alzheimer Disease. Arch Neurol. 2010;67(6):688-696.
認知機能正常者や軽度認知機能障害症例における髄液中のリン酸化タウ蛋白上昇、Aβ42低下はその後の認知機能の悪化と関連するが、アルツハイマー病の症例ではその後の認知機能の悪化の予測因子ではないようである

Effects of Aerobic Exercise on Mild Cognitive Impairment: A Controlled Trial. Arch Neurol. 2010;67(1):71-79.
軽度認知機能障害において6ヶ月間の有酸素運動は、特に女性で認知機能改善効果を認めた

Characteristics of hormone therapy, cognitive function, and dementia: The prospective 3C Study. Neurology 2009 73: 1729-1737.
閉経女性に対する最近のホルモン療法は治療期間が長いほど認知機能の保持と関連がありそうであり、また、アポE4遺伝子による認知症発症の危険性も低下させているかもしれない

Linking Hippocampal Structure and Function to Memory Performance in an Aging Population. Arch Neurol. 2009;66(11):1385-1392.
高齢者では内嗅皮質の血流低下と遅延再生の低下が関連し、海馬の体積は全再生能力の低下と関連があったが、アルツハイマー病症例を除外すると前者の相関がより強くなり、後者の関連は弱くなった

Effects of Family History and Apolipoprotein E {varepsilon}4 Status on Cognitive Decline in the Absence of Alzheimer Dementia: The Cache County Study. Arch Neurol. 2009;66(11):1378-1383.
APOE4遺伝子の保持やアルツハイマー病の家族歴の因子を保持しているということだけでは、認知機能障害の悪化速度はそれほど早くならないのかも知れない

Association of Muscle Strength With the Risk of Alzheimer Disease and the Rate of Cognitive Decline in Community-Dwelling Older Persons. Arch Neurol. 2009;66(11):1339-1344.
高齢者では筋力が強い方が認知機能低下の危険性が低かった

Adiposity indicators and dementia over 32 years in Sweden. Neurology 2009 73: 1559-1566.
中年期にウェスト/ヒップ比が0.8以上の場合、認知症発症の危険性が2倍になる

Ten-Year Change in Plasma Amyloid β Levels and Late-Life Cognitive Decline. Arch Neurol. 2009;66(10):1247-1253.
血清Aβ40/Aβ42比が中年後期に高値及び1O年間での上昇は、老年期の認知機能の悪化と強く関連していた

White matter hyperintensities and medial temporal lobe atrophy in clinical subtypes of mild cognitive impairment: the DESCRIPA study J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 1069-1074.
MCIにおいて、内側側頭葉の萎縮のみのタイプは健忘症状を有する高齢者に多く、潜在的にアルツハイマー病を示唆する。内側側頭葉萎縮に白質のT2高信号を伴うものは病因が異なることが示唆された。

Prevalence and prognostic value of CSF markers of Alzheimer’s disease pathology in patients with subjective cognitive impairment or mild cognitive impairment in the DESCRIPA study: a prospective cohort study. Lancet Neurol. 2009;8:619-27. Epub 2009 Jun 10.
MCIや自覚的な健忘症患者における髄液検査で,ADの特徴であるAβ42の低下とタウの上昇は健常人よりも多く見られ,その後のADへの進展するも関係している.

Kidney function is associated with the rate of cognitive decline in the elderly. Neurology 2009 73: 920-927.
腎機能低下は認知機能低下の進行と関連し、eGFRの15ml/min./1.73m2低下は3年の加齢に相当する

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脳硬膜動静脈瘻 update

Screen for intracranial dural arteriovenous fistulae with carotid duplex sonography
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1225-1229
硬膜動静脈瘻は二重超音波造影法で感度51%特異度99%でスクリーニングできる。感度は硬膜動静脈瘻が海面静脈洞にある場合0%、海面静脈洞以外の部位で70%である。

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パーキンソン病 update 2

バックナンバー:

Dihydropyridine calcium channel blockers and the progression of parkinsonism.Ann Neurol. 2012;71:362.
高血圧患者での前向き研究から,ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬(アムロジピンやニフェジピンなど)の内服は脳透過性に関係なくパーキンソン病の発症や進行に影響を及ぼしてはいないようだ

Seven-tesla magnetic resonance images of the substantia nigra in Parkinson disease.Ann Neurol 2012;71:267-277.
7TのMRIでは,PD患者の黒質の信号異常や容積の変化により形態学的変化をとらえられる.

Nigral pathology and parkinsonian signs in elders without Parkinson disease.Ann Neurol 2012;71:258-266.
パーキンソン病でない高齢者でも1/3に黒質神経細胞の減少が,17%にレビー小体が認められ,パーキンソン症状と関連していた.

Amantadine use associated with impulse control disorders in Parkinson disease in cross-sectional study.Ann Neurol. 2010;68:963-8.
パーキンソン病患者の横断的研究では,アマンタジン使用は衝動制御障害や強迫的ギャンブリングの多さと相関している.

Involvement of the cerebellothalamocortical pathway in Parkinson disease.Ann Neurol. 2010;68:816-24.
小脳と運動野への経頭蓋磁気刺激での検討から,パーキンソン病では小脳視床皮質経路の活性が低下しており,姿勢時振戦の発生に関連している.

Plasma epidermal growth factor levels predict cognitive decline in Parkinson disease.Ann Neurol. 2010 Nov 29.
パーキンソン病患者の多数の血漿蛋白の前向き調査から,EGF(上皮細胞増殖因子)濃度の低値が認知機能低下と相関している.

Physical activities and future risk of Parkinson disease. Neurology 2010 75: 341-348.
中等度から積極的な身体活動はパーキンソン病発症の危険性の低下と関連しているようだ

Atomoxetine for depression and other neuropsychiatric symptoms in Parkinson disease. Neurology 2010 75:448-455
アトモキシン(SNRI)はパーキンソン病の鬱症状の改善効果を示さなかったが、全般的な認知機能と日中の眠気を改善させた

Analysis of GWAS-linked loci in Parkinson disease reaffirms PARK16 as a susceptibility locus. Neurology 2010 75:508-512
中国人でのパーキンソン病に対する全ゲノム相関解析で、PARK1とPARK8遺伝子ので発症の危険性増加と関連するSNPを認め、PARK16では発症の低下と関連するSNPを認めた

Phasic muscle activity in sleep and clinical features of Parkinson disease.Ann Neurol. 2010;68:353.
パーキンソン病患者ではREM/nonREM睡眠でともに多くの筋収縮が認められ,睡眠中の脳幹から脊髄への脱抑制を示している

Initiating levodopa/carbidopa therapy with and without entacapone in early Parkinson disease: the STRIDE-PD study.Ann Neurol. 2010;68:18.
パーキンソン病の初期からL-dopaにCOMT-Iを併用しても,ジスキネジアの抑制にはならない.

Levodopa, methylmalonic acid, and neuropathy in idiopathic Parkinson disease.Ann Neurol. 2010;68:28.
パーキンソン病では健常者より末梢神経障害の合併が多く,レボドパと血清メチルマロン酸上昇と関連しており,レボドパとビタミンB12の併用を検討する必要がある.

Chaperone-Mediated Autophagy Markers in Parkinson Disease Brains. Arch Neurol. 2010;67(12):1464-1472.
パーキンソン病では黒質や扁桃体においてLAMP-2やhsc70などのシャペロン介在オートファジーマーカーの減少が認められた

SNCA Variant Associated With Parkinson Disease and Plasma α-Synuclein Level. Arch Neurol. 2010;67(11):1350-1356.
α‐シヌクレインをコードするSNCA遺伝子プロモーターの遺伝多型はパーキンソン病発症の危険性と関連していた、特にrs356219は血漿α‐シヌクレインの増加と関連する

L-type calcium channel blockers and Parkinson disease in Denmark.Ann Neurol. 2010;67:600.
L型カルシウムチャネル拮抗薬を内服していると,パーキンソン病発症のリスクが27%低下する.

Pathological gambling in Parkinson disease is reduced by amantadine.Ann Neurol. 2010;68:400
パーキンソン病の病的賭博にアマンタジン200mg内服が有効である.

Predictors of future falls in Parkinson disease. Neurology 2010 75: 116-124.
早期パーキンソン病であっても48%が転倒を経験しており、UPDRSを含めた複数のスコアを組み合わせることにより転倒の危険性を予測することができるかもしれない

A 12-Year Population-Based Study of Psychosis in Parkinson Disease. Arch Neurol. 2010;67(8):996-1001.
パーキンソン病では特に高齢発症、多くのパーキンソン病薬が必要な状態、レム睡眠行動異常症がある場合に精神症状の合併が多く見られ、精神症状の存在とADLや認知機能の低下に関連がみっれた

Serum Vitamin D and the Risk of Parkinson Disease. Arch Neurol. 2010;67(7):808-811.
血清のビタミンDが高値である集団はパーキンソン病発症の危険性が0.33倍に低下していた

Interaction Between ABCB1 and Professional Exposure to Organochlorine Insecticides in Parkinson Disease. Arch Neurol. 2010;67(6):739-745.
ABCB1遺伝多型とパーキンソン病発症の危険性は関連しないが、2つの多型[G2677(A,T)]保持者は有機塩素系殺虫剤暴露時間依存性に危険性が増加する

Impulse Control Disorders in Parkinson Disease: A Cross-Sectional Study of 3090 Patients. Arch Neurol. 2010;67(5):589-595.
パーキンソン病ではドーパミン作動薬の内服が衝動制御障害合併の危険性を約3倍に上昇させるが、その他にもレボドパの使用、未婚、若年、最近の喫煙、賭博の家族歴などの因子も関連も認めた

Glycopyrrolate for sialorrhea in Parkinson disease: A randomized, double-blind, crossover trial. Neurology 2010 74: 1203-1207.
グリコピロラート(副交感神経遮断薬)内服はパーキンソン病の慢性流涎(よだれ)に対し効果があり安全性も高い

Gum chewing improves swallow frequency and latency in Parkinson patients: A preliminary study. Neurology 2010 74: 1198-1202.
パーキンソン病ではガムを嚊むことにより嚥下の頻度と、嚥下までの潜時の短縮が見られた

Dyskinesia and the antiparkinsonian response always temporally coincide: A retrospective study. Neurology 2010 74: 1191-1197.
パーキンソン病ではレボドパによるパーキンソン症状改善効果とジスキネジアの出現時間は一致しており、長期間のレボドパ治療によりジスキネジアが出現しづらくなるということはなかった

Persistent organochlorine pesticides in serum and risk of Parkinson disease. Neurology 2010 74: 1055-1061.
有機塩素系農薬のなかでディルドリンはパーキンソン病発症の危険性の増加と関連しているかもしれない

Anti-inflammatory drugs and risk of Parkinson disease: A meta-analysis. Neurology 2010 74: 995-1002.
大規模研究の結果をまとめてみると、アスピリン以外のNSAIDsはパーキンソン病の発症の危険性を15%程度減らす可能性がある

Smoking duration, intensity, and risk of Parkinson disease. Neurology 2010 74: 878-884.
喫煙はパーキンソン病発症の危険性を低下させるが、1日の本数よりも喫煙期間が危険性の低下との関連が強かった

Increased Melanoma Risk in Parkinson Disease: A Prospective Clinicopathological Study. Arch Neurol. 2010;67(3):347-352.
パーキンソン病では、悪性黒色腫発症の危険性が2倍以上高い

Association of anosmia with autonomic failure in Parkinson disease. Neurology 2010 74: 245-251.
パーキンソン病における嗅覚障害は、黒質線状体系の障害よりは圧受容体反射障害などの自律神経障害との関連が強い

The Clinically Important Difference on the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale. Arch Neurol. 2010;67(1):64-70.
UPDRSにおいて、臨床上有用な差異 CID(Clinically Important Difference)は,最小、中等度、最大で、ぞれぞれ4.3, 9.1, 17.1であった

Dopamine Agonist Withdrawal Syndrome in Parkinson Disease. Arch Neurol. 2010;67(1):58-63.
PDではドーパミン作動薬(DA)減量に伴い21%程度に衝動制御障害などのドーパミン受容体作動薬離脱症候群(DAWS)が出現し、DA投与量が多く、内服期間が長く、UPDRSが低い場合発症の危険性が高い

Effects of a Dopamine Agonist on the Pharmacodynamics of Levodopa in Parkinson Disease. Arch Neurol. 2010;67(1):27-32.
パーキンソン病では、レボドパによる運動症状改善効果をビ・シフロール併用でさらに増強させるが、ジスキネジアの増強効果も出現してしまった

Urate as a Predictor of the Rate of Clinical Decline in Parkinson Disease. Arch Neurol. 2009;66(12):1460-1468.
血清及び髄液の尿酸値の上昇はパーキンソン病の症状進行の予後因子であった

Occurrence and risk factors for apathy in Parkinson disease: a 4-year prospective longitudinal study J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1279-1282
PD患者ではアパシー(無気力)を一度以上経験したことがある人は49.4%と高率である。

Thoracolumbar spinal fixation for camptocormia in Parkinson’s disease J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1275-1278 PDの前屈症において胸腰椎固定術(外科手術)は推奨されない。

Medical records documentation of constipation preceding Parkinson disease: A case-control study. Neurology 2009 73: 1752-1758.
カルテ上の便秘の記載のある集団はない集団と比較してパーキンソン病発症の危険性が2.5倍に上昇し、発症の20年以上前に限定してもその関連は明らかであった

Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease. Neurology 2009 73: 1738-1745.
モントリオール認知評価はMMSEよりもパーキンソン病に伴う認知症や軽度認知機能障害のスクリーニングに優れるが、どちらのテストも認知障害検出後はさらなる詳細な評価法が必要と考えられた

Stimulation of the subthalamic nucleus and impulsivity: release your horses.Ann Neurol. 2009;66:817-2
パーキンソン病の視床下核の深部脳刺激では,反射的や自発的な応答の抑制に関わる脳皮質活動を低下させ,抑制反応が障害されるような行動につながる.

Single-cell expression profiling of dopaminergic neurons combined with association analysis identifies pyridoxal kinase as Parkinson’s disease gene. Ann Neurol. 2009;66:792
PD患者の黒質細胞の全ゲノム遺伝子発現解析で,ビタミンB6とドーパミン代謝に関するPDXK遺伝子の発現が変化しており,ゲノム連関解析ではPDXK遺伝子中のSNPsもPDの危険上昇との関連していることから,病態への関与が疑われる.

Dopaminergic transplantation for Parkinson’s disease: current status and future prospects.Ann Neurol. 2009;66:591
予想されたような効果が得られていないPDに対するドーパミン産生神経細胞移植についての現状と今後の展望.

Professional exposure to pesticides and Parkinson disease.Ann Neurol. 2009;66:494-50
職業で殺虫剤を使用する男性では,パーキンソン病発症の危険が約2倍になり,殺虫剤の種類によっても影響を受ける.

Selective enhancement of rapid eye movement sleep by deep brain stimulation of the human pons.Ann Neurol. 2009;66:110-4.
パーキンソン病患者で,大脳脚橋核を刺激することによりREM睡眠を倍増させることができた.

Treatment disparities in Parkinson’s disease.Ann Neurol. 2009;66:142-5.
同じ健康保険の状況においても,パーキンソン病患者のアフリカ系米国人は白人に比べて4分の1しか治療を受けていない.

History of falls in Parkinson disease is associated with reduced cholinergic activity. Neurology 2009 73: 1670-1676.
PETによる検討では、パーキンソン病による転倒は黒質線条体ドーパミン系の異常というよりも、視床のコリン作動系機能の低下と関連していた

Clinical Features in Early Parkinson Disease and Survival. Arch Neurol. 2009;66(11):1353-1358.
早期PDでは、特に姿勢反射障害、認知機能障害、幻覚といった症状が、それぞれ1.8, 1.7-2.7, 1.4倍の死亡率増加と関連していた

International study on the psychometric attributes of the Non-Motor Symptoms Scale in Parkinson disease. Neurology 2009 73: 1584-1591.
Non-Motor Symptoms Scale(NMSS)はパーキンソン病の非運動症状の簡便で正確な評価が可能である

Incidence of and risk factors for cognitive impairment in an early Parkinson disease clinical trial cohort. Neurology 2009 73: 1469-1477.
パーキンソン病では5年で5.8%程度の割合で認知機能障害を来たし、高齢、男性、幻覚、球症状、運動障害の増悪、腸管泌尿器系異常、左右差の消失などが認知機能障害と関連していた

Autoimmune disease and risk for Parkinson disease: A population-based case-control study. Neurology 2009 73: 1462-1468.
自己免疫疾患の既往はパーキンソン病発症の危険性を増加させないが、関節リウマチの既往は危険性を30%程度低下させていた

Anemia or low hemoglobin levels preceding Parkinson disease: A case-control study. Neurology 2009 73: 1381-1387.
パーキンソン病では対照群の約2倍、さらに発症20年以上前から貧血が見られる傾向がある

Family history of melanoma and Parkinson disease risk. Neurology 2009 73: 1286-1291.
パーキンソン病では、第一親等内に悪性黒色腫が発症する危険性が1.85倍に上昇する

Driving under low-contrast visibility conditions in Parkinson disease. Neurology 2009 73: 1103-1110.
パーキンソン病では霧のかかったような視野条件下での運転では対照群と比較して有意に車の制御能力が低く事故の危険性が高い

Comparison of Risk Factor Profiles in Incidental Lewy Body Disease and Parkinson Disease. Arch Neurol. 2009;66(9):1114-1119.
剖検で検出される偶発的Lewy小体病では生活歴や既往歴に関する危険因子がパーキンソン病と同様の傾向を示していた

Determinants of the Timing of Symptomatic Treatment in Early Parkinson Disease: The National Institutes of Health Exploratory Trials in Parkinson Disease (NET-PD) Experience. Arch Neurol. 2009;66(9):1099-1104.
発症早期のPDでは、症状の強さと教育歴の高さが治療が必要な時期の早さと関連していた

Swallowing problems in Parkinson disease: frequency and clinical correlatesJNNP 2009;80:1047-9
パーキンソン病の嚥下障害は、重症度や精神症状と相関があるが、罹病期間とは相関がない

Pilot randomised controlled trial of occupational therapy to optimise independence in Parkinson’s disease: the PD OT trialJNNP 2009;80:976-978
PDに対する作業療法の試験的盲検試験。8ヶ月後にはNEADLで3.5点PD-Q39で3.8点の有意差がみられた。

The spectrum of neuropsychiatric symptoms in patients with early untreated Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 928-930.
未治療の初期PD患者の56%が精神症状を呈し、気分障害と無気力が多い

Incidence of Parkinson’s disease in Norway: the Norwegian ParkWest study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 851-857.
ノルウェーのPD発症率は、12.6人/10万人、男女比1.58で、他の欧米諸国と同等である

Patterns of motor and non-motor features in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 846-850
PD患者において、痴呆・自律神経障害・精神症状などの非運動症状と姿勢障害・構語・嚥下障害の発現は、病期そのものと相関する

Course in Parkinson disease subtypes: A 39-year clinicopathologic study. Neurology 2009 73: 206-212.
パーキンソン病では振戦症状が中心のタイプは、固縮や無動が強いタイプあるいは両者の混合型と比較して発症が若く進行が遅く、認知機能障害の合併が少なかった

Elevated Serum Pesticide Levels and Risk of Parkinson Disease. Arch Neurol. 2009;66(7):870-875.
パーキンソン病はアルツハイマー病や正常対象者と比較して血清中のβ‐ヘキサクロロシクロヘキサン(農薬の一種)濃度が高いことが多い

Predictors of cognitive and psychosocial outcome after STN DBS in Parkinson Disease.JNNP 2009 May 21. [Epub ahead of print]
PDでの両側の視床下核深部脳刺激術後1年後の効果は,L-dopaへの反応が良い症例では運動機能の改善がみられ,反応が悪い症例や高齢者,注意力の低い症例では認知機能の低下が多い傾向にある.

Non-motor symptoms of Parkinson’s disease: dopaminergic pathophysiology and treatment.Lancet Neurol. 2009;8(5):464.
PDの非運動症状についてドーパミンによる病態と治療の可能性についてのレビュー

Neuroinflammation in Parkinson’s disease: a target for neuroprotection?Lancet Neurol. 2009 Apr;8(4):382-97.
PDのドーパミン作動性神経を中心とした細胞死におけるグリア細胞や末梢免疫細胞を介した炎症性の病態の関与と,それに介入しうる新しい治療法の可能性についてのレビュー.

Variation in GIGYF2 is not associated with Parkinson disease. Neurology 2009 72: 1886-1892.
GIGYF2遺伝子変異はパーキンソン病発症の危険性を上昇させない

Bilateral coordination of gait and Parkinson’s disease: the effects of dual tasking.JNNP. 2009 Mar;80(3):347-50
PDでは認知機能的負荷をかけると歩行時の協調性に低下がみられ,持続的で正確な左右の踏み出しを持続するために認知に関する要素も使用していると思われる.

Olfaction in patients with suspected Parkinsonism and scans without evidence of dopaminergic deficit (SWEDDs).JNNP. 2009 Mar 9. [Epub ahead of print]
PDにおいて嗅覚試験はPET/SPECTでのドーパミン機能画像よりも感度の優れた検査ではなさそうだ.

Cognition and mood in Parkinson’s disease in subthalamic nucleus versus globus pallidus interna deep brain stimulation: The COMPARE Trial.Ann Neurol. 2009 Mar 13. [Epub ahead of print]
PDにおける深部脳刺激において視床下核と淡蒼球内節では,運動機能改善のほか認知機能や気分に与える影響に大きな差はない.

Mutations for Gaucher Disease Confer High Susceptibility to Parkinson Disease. Arch Neurol. 2009;66:571-576.
ゴーシェ病(Gaucher’s disease)の原因遺伝子であるGBA遺伝子のヘテロの変異は、パーキンソン病の発症、早期発症、家族内発症の危険因子である

Long-term Effect of Initiating Pramipexole vs Levodopa in Early Parkinson Disease. Arch Neurol. 2009;66:563-570.
レボドパあるいはpramipexole(ビ・シフロール)で初期治療を行ったPDでは長期追跡調査の結果、自己申告での神経症状に差はなかったが、前者は重度の眠気が少なく、後者はmotor fluctuationが少なかった

PET demonstrates reduced dopamine transporter expression in PD with dyskinesias. Neurology 2009 72: 1211-1216.
ジスキネジアを認める初期パーキンソン病では被殻のドーパミントランスポーターの発現が低下していた

Cognitive impairment in incident, untreated Parkinson disease: The Norwegian ParkWest Study. Neurology 2009 72: 1121-1126.
健常対象者と比較してパーキンソン病は早期で薬剤コントロール前であっても認知機能が低下してい可能性が2倍高い

A controlled trial of antidepressants in patients with Parkinson disease and depression. Neurology 2009 72: 886-892.
パーキンソン病のうつ症状にはパロキセチン(SSRI)よりもノリトレン(三環系抗うつ薬)の効果が高かった

Brain Penetration Effects of Microelectrodes and DBS Leads in STN or GPi.JNNP. 2009 Feb 22. [Epub ahead of print]
PDにおける視床下核や淡蒼球内節への深部脳刺激では,電極挿入半年後に刺激を12時間中止しても運動症状の改善がみられ,電極挿入術での脳組織への穿刺による効果があるのだろう.

Patterns of motor and non-motor features in Parkinson’s disease.JNNP. 2009 Feb 11. [Epub ahead of print]
PDの運動,非運動症状は病期の進行と関連する認知症,自律神経症状,日中の眠気などの諸症状や,治療薬内服と関連する運動系副作用,病状の重篤さと関連する睡眠やうつ状態,振戦や寡動などの4系統に分けられる.

Towards an understanding of fatigue in Parkinson’s disease. JNNP. 2009 Feb 9. [Epub ahead of print]
PDにおける疲労症状は,H&Y stageと相関し多変量解析では不安やうつ,意欲の欠如,UPDRSの運動スコア,疼痛と関連が見られ,日中の過眠などとは別の病態である可能性がある.

Therapeutic efficacy of unilateral subthalamotomy in parkinson’s disease: Results in 89 patients followed up to 36 months.JNNP. 2009 80:976-978.
PDにおける片側視床下核切除の3年間追跡調査では持続して対側の症状の改善,L-dopaの減量効果がみられたが,15%に片側舞踏病,バリスムが出現した.

Pedunculopontine nucleus stimulation induces monocular oscillopsia.JNNP. 2009 Feb;80(2):228-31.
PDの歩行障害に対して大脳脚橋核を電気刺激したら,中脳動眼神経への波及によると思われる同側の単眼の動揺視が出現した.

Deep brain stimulation activation volumes and their association with neurophysiological mapping and therapeutic outcomes.JNNP 2009 Jan 16. [Epub ahead of print]
PDでの視床下核深部脳刺激では刺激が広範囲に視床下核の背側縁にまで及んでいる方が症状改善効果が高い.

Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus for the treatment of Parkinson’s disease. Lancet Neurol. 2009;8:67-81.
PDでの視床下核の深部脳刺激治療についての最近のまとめ.

Bilateral deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson disease: a randomized controlled trial.JAMA. 2009 Jan 7;301(1):63-73.
進行期PDに対する6ヶ月の無作為比較研究では,深部脳刺激は内服治療に比べ外科手術に伴う重大な副作用の危険が高くなるが運動機能は有意に著明な改善を認める.

Genetic determinants of hair color and parkinson’s disease risk.Ann Neurol. 2009;65:76.
毛髪の色が薄い方がパーキンソン病になりやすい.

Biomarkers for Parkison’s disease: tools to assess Parkinson’s disease onset and progression.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S111-21.
PDの進行や治療評価などに使用できる生体指標についてのレビュー

What causes cell death in Parkinson’s disease? Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S3-15.
PD発症の分子生物学的な機序についてのレビュー

Functional models of Parkinson’s disease: a valuable tool in the development of novel therapies.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S16-29.
PDの機能モデル動物についてのレヴュー

The basal ganglia in Parkinson’s disease: current concepts and unexplained observations.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S30-46.
大脳基底核の生理的な役割とPDの病態における変化の最近の新しい知見についてのレビュー

Future of cell and gene therapies for Parkinson’s disease.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S122-38.
PDの細胞治療,遺伝子治療の見通しなどのレビュー

Nonmotor manifestations of Parkinson’s disease.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S65.
PDnおける精神症状,睡眠,自律神経障害などの非運動症状についてのレビュー

Premotor Parkinson’s disease: clinical features, detection, and prospects for treatment.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S139.
運動症状出現前のPDの臨床徴候や診断手段についてのレビュー

Why have we failed to achieve neuroprotection in Parkinson’s disease?Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S101.
PDの病態機序,モデル動物についてのレヴュー

Drug selection and timing of initiation of treatment in early Parkinson’s disease.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S47.
初期PDでの治療薬の選択と開始時期についてのrレビュー

Parkinson’s disease dementia: definitions, guidelines, and research perspectives in diagnosis.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S81.
アルツハイマー病やレビー小体を伴う認知症と鑑別してPDに伴う認知症を診断するための臨床診断基準の提案

How do you treat motor complications in Parkinson’s disease: Medicine, surgery, or both?Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S56.
PDの薬物治療と外科的治療を行うタイミングなどについてのレヴュー

Dopamine and impulse control disorders in Parkinson’s disease.Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S93.
PDにおけるdopamine作動薬(L-dopa, agonist)と衝動行動制御障害についてのレヴュー

Impaired presynaptic inhibition in the motor cortex in Parkinson disease. Neurology 2009 72: 842-849.
パーキンソン病ではドーパミン系と関係の薄い運動野での皮質内抑制が認められた

B-type natriuretic peptide and cardiovalvulopathy in Parkinson disease with dopamine agonist. Neurology 2009 72: 621-626.
麦角系ドーパミンアゴニスト薬で治療されているPD症例ではBNP値と心エコーでの逆流の程度が相関する

Incidence and remaining lifetime risk of Parkinson disease in advanced age. Neurology 2009 72: 432-438.
特に男性ではパーキンソン病の発症リスクは少なくとも89歳まで増加する

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アルコールによる神経疾患 update

Alcohol in moderation, premorbid intelligence and cognition in older adults: results from the Psychiatric Morbidity Survey
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1236-1239
病前の知的水準と健康度を考慮すれば、中等度の飲酒が認知機能を低下させないという証拠はない

Association of Alcohol Consumption With Brain Volume in the Framingham Study. Arch Neurol. 2008;65:1363-1367.
フラミングハム研究では、アルコールの脳保護作用ははっきりせずアルコール消費量が多いとより脳の体積が小さいことがわかった

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封入体筋炎 update

Proinflammatory cell stress in sporadic inclusion body myositis muscle: overexpression of αB-crystallin is associated with amyloid precursor protein and accumulation of β-amyloidJ Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1344-1349
封入体筋炎10例の検討。αBクリスタリン陽性あるいはAPP陽性の細胞の多くは形態学的に変化がない。しかし両方陽性の物はβアミロイドの蓄積が見られ、形態学的にも変化がでている。αBクリスタリンはAPPの過剰発現に関連し、βアミロイドの蓄積をもたらすのではないだろうか。

Inclusion body myositis: old and new concepts
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1186-1193 .
封入体筋炎のレビュー

A case of late-onset proximal and distal muscle weakness. Neurology 2009 73: 1592-1597.
骨パジェット病および前頭側頭型痴呆をともなう封入体ミオパチー(IBMPFD)と考えられた49歳女性例

Clinical heterogeneity in 3 unrelated families linked to VCP p.Arg159His. Neurology 2009 73: 626-632.
VCP遺伝子のp.Arg159His点変異による骨パジェット病と前側頭葉型痴呆を伴う遺伝性封入体筋炎(IBMPFD)は臨床症状は均質ではなく前面に出る症状が異なるが、中枢神経病理ではFTLD-TDP4型を示していた

Pro-inflammatory cell stress in sIBM muscle: overexpression of {alpha}B-crystallin is associated with APP and accumulation of {beta}-amyloid.JNNP 2009 May 25. [Epub ahead of print]
孤発性封入体筋炎の筋ではAPPとalphaB-crystallinが発現しβアミロイドが沈着している繊維が見られ,一部では炎症細胞浸潤も伴い,筋変性に細胞ストレスや炎症が関与していることを示唆している.

Effect of Alemtuzumab (CAMPATH 1-H) in patients with inclusion-body myositis. Brain. 2009;132:1536-44.
CD52抗体(Alemtuzumab)は封入体筋炎症例のリンパ球を減少させ、筋力改善効果を約6ヶ月間認める

Sporadic inclusion body myositis: Pathogenic considerations.Ann Neurol. 2009;65:7.
孤発性封入体筋炎では病理所見から変性と炎症の目立つ2群に分けられるが,議論のある2群の病因としての関係などについてのレビュー.

TDP-43 accumulation in inclusion body myopathy muscle suggests a common pathogenic mechanism with frontotemporal dementia. JNNP 2008;79:1186-9.
封入体筋疾患の多くの症例でTDP-43陽性封入体が筋細胞質にみられる.

Sporadic inclusion body myositis: phenotypic variability and influence of HLA-DR3 in a cohort of 57 Australian cases. JNNP. 2008;79:1056-60. Epub 2008 Feb 7.
散在性封入体筋炎は筋力低下の初発部位や左右差に多様性がみられるが,HLA-DR3陽性では大腿四頭筋の筋力低下が強く症状の進行も早い傾向がみられる.

Oculopharyngeal myopathy with inflammation and calcinosis: an unusual phenotype. JNNP 2008 79:731-3
病理学的には著明な炎症所見のある封入体筋炎だが,眼瞼下垂や外眼筋麻痺もある非典型症例の報告

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筋強直性ジストロフィー update

Mexiletine is an effective antimyotonia treatment in myotonic dystrophy type 1. Neurology 2010 74: 1441-1448.
メキシレチン経口投与は筋緊張性筋ジストロフィー1型症例において安全性が高く、さらにミオトニアに対する改善効果を持つ

Comparative analysis of brain structure, metabolism, and cognition in myotonic dystrophy 1 and 2. Neurology 2010 74: 1108-1117.
筋緊張性ジストロフィー(特に1型)ではエピソード記憶の低下が出現し、白質病変が見られ、前頭側頭葉の萎縮や糖代謝の低下などが検出され一部は認知機能の低下と関連している

Intergenerational contraction of the CTG repeats in 2 families with myotonic dystrophy type 1. Neurology 2009 73: 2126-2127.
CTGリピート数が世代を減るごとに全ての子孫で減少を認めた父親由来遺伝の筋強直性ジストロフィーの2家系

Strong association between myotonic dystrophy type 2 and autoimmune diseases .J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1293-1295
筋強直性ジストロフィー2型は1型に比べて自己免疫疾患合併の割合が21%と多い(1型では2%)。

Neuroimaging in myotonic dystrophy type 1. Neurology 2009 73: 1931.
筋強直性ジストロフィー1型で見られる側頭葉白質病変及び骨病変の脳MRI画像

Encephalopathic attacks in a family co-segregating myotonic dystrophy type 1, an intermediate Charcot-Marie-Tooth neuropathy and early hearing loss.JNNP. 09 Sep;80(9):1029-35
1型筋強直性ジストロフィーの家系で,末梢神経障害や繰り返す脳炎様の発作を呈し,DM1遺伝子変異と連鎖がみられる家系.

Risk of arrhythmia in type I Myotonic Dystrophy: the role of clinical and genetic variables.JNNP. 2009 Feb 22. [Epub ahead of print]
筋強直性ジストロフィー1型では,男性や高齢,筋症状が強いほど不整脈の危険が高い.

A polysomnographic study of daytime sleepiness in myotonic dystrophy type 1.JNNP. 2009 Feb 11. [Epub ahead of print]
筋強直性ジストロフィー1型では睡眠時無呼吸や低酸素血症が見られ,それとは関連なく日中の過度の眠気も見られる.

Premutation allele pool in myotonic dystrophy type 2. Neurology 2009 72: 490-497.
筋強直性ジストロフィー2型でもCCTGのPremutation alleleの存在が疑われる

Dehydroepiandrosterone for myotonic dystrophy type 1. Neurology 2008 71: 407-412.
筋強直性ジストロフィー1型成人例の筋力低下に対して、12週間のデヒドロエピアンドロステロン(DHEA)補充療法は効果がRCTで認められなかった

Electrocardiographic abnormalities and sudden death in myotonic dystrophy type 1. NEJM 2008;358:2688-97.
成人の1型筋強直性ジストロフィーでは不整脈や突然死の危険性が高く,重度の心電図異常(洞調律でない,240ms以上のRR間隔,120ms以上のQRS幅,2度以上の房室ブロック)を持つものは突然死の危険が高い

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糖尿病性末梢神経障害 update

Treatment-induced diabetic neuropathy: a reversible painful autonomic neuropathy. Ann Neurol. 2010;67:534-41.
強化血糖コントロールに伴い8週間以内に靴下・手袋型分布の重度の神経性疼痛する例が存在し、自律神経症状がみられることが多い、網膜症も悪化するなどの特徴があった

Association of metformin, elevated homocysteine, and methylmalonic acid levels and clinically worsened diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Care. 2010 Jan;33(1):156-61.
2型糖尿病患者においてメトホルミン(メルビン)内服は末梢神経障害の悪化及び血清VitB12の低下と関連していた

Phenotypic spectrum of hereditary neuralgic amyotrophy caused by the SEPT9 R88W mutation
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010;81:94-96

SEPT9 R88W変異による家族性神経痛性筋萎縮症の臨床症状は、上肢の激しい疼痛と麻痺、感覚障害で、生理検査では軸索障害と部分的脱髄が認められた.

Vascular endothelial growth factor gene transfer for diabetic polyneuropathy: a randomized, double-blinded trial.Ann Neurol. 2009;65:386-93.
糖尿病性末梢神経障害に対してVEGF発現ベクターの筋注による遺伝子治療の少人数での試験では,筋力や感覚障害の症状は軽度改善したが電気生理学的な改善は明らかでなかった.

Evaluation of prednisone treatment in the acute phase of neuralgic amyotrophy: An observational study.JNNP. 2009; 80: 1120-1124.
神経痛性筋萎縮症の回顧的な解析では急性期のプレドニゾロン投与により疼痛消失期間の短縮,筋力回復患者の増加が見られている.

Quantification of sweat gland innervation: A clinical-pathologic correlation. Neurology 2009 72: 1479-1486.
ステレオロジーを使用した汗腺支配神経密度の測定は軽度の糖尿病性末梢神経障害であっても有意な低下を検出でき、臨床症状ともよく相関する

Botulinum toxin for diabetic neuropathic pain: A randomized double-blind crossover trial. Neurology 2009 72: 1473-1478.
有痛性糖尿病末梢神経障害に対してボツリヌス毒素投与が有効であった

Intravenous Immunoglobulin Is Effective In Diabetic Patients With Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy: Long Term Follow-Up. JNNP. 2008 Sep 3. [Epub ahead of print]
末梢神経障害のある糖尿病患者の8%がCIDPの診断基準を満たすものであり,IVIgにより改善がみられた.

Activity-dependent excitability changes suggest Na+/K+ pump dysfunction in diabetic neuropathy. Brain 2008 131(5):1209-1216
糖尿病性ニューロパチーでは、ATP依存性Na+/K+イオンチャンネルの機能的な障害を認める

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純粋自律神経機能不全症(pure autonomic failure) update

alpha-synuclein accumulation in skin nerve fibers revealed by skin biopsy in pure autonomic failure. Neurology 2010 74: 608-610.
皮下の無髄線維と血管周囲にαシヌクレインの沈着を認めた純粋自律神経失調症の73歳男性例

Reduced perfusion in the anterior cingulate cortex of patients with pure autonomic failure: an 123I-IMP SPECT study. JNNP2009 Sep;80(9):1053-5.
純粋自律神経失調症の患者では前部帯状回皮質の血流が低下している可能性がある

Hyposmia in pure autonomic failure. Neurology 2009 72: 1677-1681.
pure autonomic failure(PAF)では嗅覚障害を来たすが、パーキンソン病と比較すると軽度である

Effects of water drinking on cardiovascular responses to supine exercise and on orthostatic hypotension after exercise in pure autonomic failure. JNNP. 2008 May 9 [Epub ahead of print]
PAF(pure autonomic failure)の患者は480mlの飲水で運動後の起立による血圧低下を改善することはできないが,起立後の血圧を高くし運動後に立位をとりやすくする

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その他の脊髄障害 update

Pearls & Oy-sters: Fibrocartilaginous embolism myelopathy. Neurology 2010 74: e21-e23.
線維軟骨塞栓症による脊髄症と考えられた25歳男性例

Improved outcome after lumbar microdiscectomy in patients shown their excised disc fragments: a prospective, double blind, randomised, controlled trial JNNP2009 Sep;80(9):1044-6内視鏡的腰椎椎間板切除術後に、切除切片を見せたグループは、見せなかったグループよりも予後が良い

Lower back pain caused by tophaceous gout of the spine. Neurology 2009 73: 404.
脊椎の結節性痛風により背部痛が出現した75歳男性例

A 63-year-old woman with urinary incontinence and progressive gait disorder. Neurology 2009 72: 1607-1613.
尿失禁と進行性歩行障害で発症したadult polyglucosan body病の63歳女性例

Metastatic epidural spinal cord compression. Lancet Neurol 2008;7:459-66.
転移性腫瘍による圧迫性の脊髄障害についてのレヴュー

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頭部外傷 update

Placebo-Controlled Trial of Amantadine for Severe Traumatic Brain Injury. N Engl J Med 2012; 366:819-826.
アマンタジンは外傷後の意識障害患者において,投与期間中の機能回復速度を促進させた

Decompressive Craniectomy in Diffuse Traumatic Brain Injury. N Engl J Med. 2011 Mar 25.
重症びまん性外傷性脳損傷による頭蓋内圧亢進で治療抵抗性の成人患者において,早期の両側前頭側頭頭頂骨減圧開頭術により,頭蓋内圧が低下し,ICU 在室期間が短縮したが,転帰はより不良であった

A review of paroxysmal sympathetic hyperactivity after acquired brain injury.Ann Neurol. 2010;68:126.
頭部外傷や虚血脳症,脳血管障害などの後にしばしばおこるがあまり知られていない,発作性交感神経過活動についてのレビュー

Regionally Selective Atrophy After Traumatic Axonal Injury. Arch Neurol. 2010;67(11):1336-1344.
外傷性びまん性軸索損傷では、海馬、扁桃体、視床、脳梁、中心後回など萎縮を来たす部位に一定の傾向があり、全体の脳萎縮及び特定部位の脳萎縮は長期の機能障害の予後因子であった

New Perspectives on Amyloid-β Dynamics After Acute Brain Injury: Moving Between Experimental Approaches and Studies in the Human Brain. Arch Neurol. 2010;67(9):1068-1073.
頭部外傷後のAβ蛋白の動態に関する総説

Sleep disturbance and melatonin levels following traumatic brain injury. Neurology 2010 74: 1732-1738.
外傷性脳損傷では、不安、うつ状態、睡眠障害の頻度が対照群と比較して多く、睡眠障害に関しては睡眠効率の低下や中途覚醒を認め、体内で自然にメラトニン分泌が始まる時間(Dim-Light Melatonin Onset)に変化はないが夕方のメラトニンレベルが低かった

Ventromedial prefrontal cortex modulates fatigue after penetrating traumatic brain injury. Neurology 2010 74: 749-754.
穿通性頭部外傷では、腹内側前頭前野病変と疲労の強さが関連し、病変体積が大きいほど疲労も強かった

A prospective diffusion tensor imaging study in mild traumatic brain injury. Neurology 2010 74: 643-650.
軽度の外傷性脳損傷では脳梁などで一時的にFA値が上昇し、一時的な細胞障害性浮腫(Cytotoxic Edema)を反映している可能性がある

Thalamic integrity underlies executive dysfunction in traumatic brain injury. Neurology 2010 74: 558-564.
外傷性脳損傷では放線冠、内包、視床などのFA値が低下するが、特に視床のFA値が注意、実行機能、記銘力と相関していた

A multicentre study on the clinical utility of post-traumatic amnesia duration in predicting global outcome after moderate-severe traumatic brain injury
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010;81:87-89

頭部外傷において、外傷後の健忘が4週以内で回復すれば予後は良好だが、8週間以上遷延すると後遺症が残る。

S-100B and neuron specific enolase are poor outcome predictors in severe traumatic brain injury treated by an intracranial pressure targeted therapyJ Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1241-1248.
S-100BとNSE(神経特異エノラーゼ)は重症頭部外傷の頭蓋内圧亢進に対する手術の予後判定マーカーには使えない

Perfusion computed tomography in the acute phase of mild head injury: regional dysfunction and prognostic value.Ann Neurol. 2009;66:809-1
通常のCTで異常のない軽症の頭部外傷患者でも,還流CTにより前頭葉で血流が低下していると予後が悪い

Loss of hypocretin (orexin) neurons with traumatic brain injury.Ann Neurol. 2009;66:555
外傷性脳損傷では視床下部のオレキシン産生神経細胞が減少し,慢性的な眠気の原因となる.

Intracortical electroencephalography in acute brain injury.Ann Neurol. 2009;66:366-77.
頭部外傷後において皮質内電極脳波は頭皮電極脳波に比べ,高感度にてんかん発作や脳波変化をとらえることができる.

Fornix Injury in a Patient With Diffuse Axonal Injury. Arch Neurol. 2009;66(11):1424-1425.
びまん性軸索損傷による脳弓障害をFLAIR及びFA画像で描出しえた40歳男性例

Early seizures and cerebral oedema after trivial head trauma associated with the CACNA1A S218L mutation
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 1125-1129.
頭部外傷後に早期痙攣・脳浮腫・片麻痺を伴う偏頭痛を呈する一群はCACNA1A S218L変異と関連するかもしれない

Symptomatic left temporal arteriovenous traumatic fistula. Neurology 2009 73: 570.
外傷後頭皮動静脈瘻の25歳男性例

Effect of Mannitol and Hypertonic Saline on Cerebral Oxygenation in Patients with Severe Traumatic Brain Injury and Refractory Intracranial Hypertension.JNNP. 2009 Mar 16. [Epub ahead of print]
頭部外傷でのマンニトールで難治性の頭蓋内圧亢進に対しては7.5%高張生理食塩水投与が脳の酸素化や脳還流圧,心拍出量を改善する.

Alleviation of carer strain during the use of the Neuropage device by people with acquired brain injury.JNNP. 2009 Feb 25. [Epub ahead of print]
後天性脳損傷患者に,思考や発語などを補助し文字を表示する装置(ニューロページ)を使用すると,介護者の負担も軽減される.

Long-term risk of epilepsy after traumatic brain injury in children and young adults: a population-based cohort study. Lancet. 2009 Feb 20. [Epub ahead of print]
子供や若者では,中等度以上の外傷性脳損傷後10年以上経ってもてんかんの危険性は依然高い.

NGF, DCX, and NSE upregulation correlates with severity and outcome of head trauma in children. Neurology 2009 72: 609-616.
髄液中のNGF, DCX, NSE濃度は小児の頭部外傷の良いマーカーで、NGFとDCXの上昇は機能予後の良さと関連する

Efficacy of methylphenidate in the rehabilitation of attention following traumatic brain injury: A randomized, crossover, double-blind, placebo controlled inpatient trial. JNNP 2008 Dec 5. [Epub ahead of print]
中等度から重度の頭部外傷受傷後2ヶ月くらいのリハビリにメチルフェニデートを使用することにより,情報処理能力の改善が見られれる.

Towards an understanding of sex differences in functional outcome following moderate to severe traumatic brain injury: a systematic review. JNNP. 2008;79:1197-201.
動物実験ではメスはオスより頭部外傷の後遺症が少ないとされているが,人での11の報告をまとめると中等度から高度の頭部外傷ではそのような性差はみられない.

Verbal memory deficit following traumatic brain injury: assessment using advanced MRI methods. Neurology 2008 71: 1199-1201.
fMRIによる解析を行った外傷後の言語性記憶障害の一例

Return-to-Play Criteria After Athletic Concussion: A Need for Revision. Arch Neurol. 2008;65:1158-1161.
スポーツに関連した脳震盪(Concussion)に関する総説

Compensatory strategies for acquired disorders of memory and planning: differential effects of a paging system for patients with brain injury of traumatic versus cerebrovascular aetiology. JNNP. 2008;79:930-5. Epub 2007 Nov 26.
頭部外傷と脳血管障害後では,認知機能の障害に対して呼び出し装置による機能の代償には差がある.

Early prediction of favourable recovery 6 months after mild traumatic brain injury. JNNP. 2008;79:936-42. Epub 2007 Oct 19.
外傷性脳障害では,受傷前後の症状などから6ヶ月後の予後をある程度予測できる.

Moderate and severe traumatic brain injury in adults.Lancet Neurol. 2008;7:728-41.
中等症以上の成人の外傷性脳障害について最近の臨床分類や対処の変化,議論となっている点についてのレビュー

Neuroendocrine disorders after traumatic brain injury. JNNP 2008;79:753-9.
外傷性脳障害のあとの下垂体を中心とした内分泌障害は高頻度であり,注意が必要である

Blood-brain barrier disruption in post-traumatic epilepsy. JNNP 2008;79:774-7. Epub 2007 Nov 8.
外傷性脳障害後には血液脳関門の機能が持続的に障害されていることがあり,外傷後のてんかんとも関連がある

Hypothermia therapy after traumatic brain injury in children. NEJM 2008;358:2447-56.
小児の重症頭部外傷で受傷後8時間以内に開始し24時間行った低体温療法は有効ではなく,死亡率も高い傾向になった

Comparison of indices of traumatic brain injury severity: Glasgow Coma Scale, length of coma and post-traumatic amnesia. JNNP 2008 79:678-85.
外傷性脳障害では意識消失時間と外傷後健忘,意識回復から見当識正常化までの時間は直線的な関係にある

The Effect of Telephone Counseling on Reducing Post-Traumatic Symptoms after Mild Traumatic Brain Injury: A Randomized Trial. JNNP. 2008 May 9 [Epub ahead of print]
軽度の外傷性脳障害に電話でのカウンセリングを行うことで,外傷後の後遺症が軽減する

Early predictors of unfavourable outcome in subjects with moderate head injury in the emergency depa.
rtment. JNNP 2008;79:567-73.
中等症(GCS9-13)の頭部外傷で救急室に運ばれた患者で,頭蓋骨折,くも膜下出血,凝固異常,硬膜下血症,modified Marshall category,GCSの変数が予後と関連し,これらを組み合わせて評価することでかなり正確な予後が判定できる

Diffusion Tensor Tractography of Traumatic Diffuse Axonal Injury. Arch Neurol. 2008;65:619-626.
外傷性びまん性軸索損傷急性期に拡散テンソル画像を撮像することにより、障害部位と長期予後を予測できるかもしれない

Association between apolipoprotein-epsilon4 and long-term outcome after traumatic brain injury. JNNP 2008;79:426-30.
APOEのε4型を持っているほうが,外傷性脳障害のあとの回復が良い.

Observational approach to subjects with mild-to-moderate head injury and initial non-neurosurgical lesions. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Mar 20 [Epub ahead of print]
軽度から中等度の頭部外傷で当初手術の必要のない患者は,CTが撮れて遠隔の神経専門家に相談が可能で30-60分以内に脳外科病棟に移送できるのであれば,一般病院に入院させても,脳外科病棟と予後は変わらない.

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