神経疾患治療マニュアル » その他

ジレニア（フィンゴリモド）

Bill and Ben — Thu, 02 Feb 2012 08:24:14 +0000

概要
今のところ、多発性硬化症の再発予防としての適応があります。
冬虫夏草に含まれる成分が免疫抑制効果があることが発見され、そこから合成されたスフィンゴシンのアナログです。

用法
ジレニアカプセル 1日1回 0.5mgを経口投与

副作用

徐脈性不整脈

QT/QTc間隔の延長

黄斑浮腫

重篤な感染症

EB関連悪性リンパ腫、リンパ増殖性疾患

肝機能障害

心拍数低下の理由
スフィンゴシン1-リン酸（S1P）は心拍数低下作用があるリン脂質です。S1P受容体には5種類のサブタイプがありますが、そのうちS1P1受容体はリンパ球や神経細胞、血管に高発現しています。
S1P受容体の機能的アンタゴニストであるジレニアは、洞房結節に局在しているS1P受容体のシグナル伝達を介して、S1Pと同じ薬理学作用（心拍数低下）を示すことが動物実験で報告されています。もう少し細かく言うと、心拍数低下に関連するイオンチャンネル（GIRK/IKACh：G蛋白質共訳型内向き整流カリウムチャンネル/内向き整流アセチルコリン感受性カリウムチャンネル）を介するようです。

医学分野のPC用書籍

Bill and Ben — Wed, 30 Nov 2011 03:38:34 +0000

DICOMビューワーとして有名なOsirixは、触っているだけで何となく画像は動きますが、そろそろ自己流を脱却しましょう

糖尿病 update

Bill and Ben — Fri, 09 Sep 2011 11:26:26 +0000

Bardoxolone methyl and kidney function in CKD with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2011;365:327-36.
2型糖尿病性腎症に対するbardoxolone methyl投与により、24週時点でeGFRの優位な改善を認め、52週時点でも優位な改善効果は持続した

Marcus Gunn瞳孔

Bill and Ben — Tue, 05 Jul 2011 06:34:13 +0000

Wiki

視神経炎で時々見られます
Relative Afferent Pupillary Defect (RAPD)とも呼ばれます

現象
ごく軽微な視神経障害では、健側眼に光を数秒当てた後に患側眼に光を当てると (swinging-flashlight test)、わずかに収縮した後に逆に散瞳が起きます。
これは相対的求心性瞳孔障害またはMarcus Gunn瞳孔と呼ばれています。似た名前の、Marcus Gunn Phenomenonとは異なりますので注意下さい。
視神経線維の減少で対光反射が減弱しているために起き、軽微な視神経障害の特有な症候のようです。

病態
一側の求心路に障害があるとき、交互対光反応試験で健側眼から患側眼に光を当てると、健側の間接対光反射の方が強いために、患側眼は光が当たっているにもかかわらず散瞳します。

医学書の裁断、スキャン

Bill and Ben — Tue, 14 Jun 2011 05:51:24 +0000

医学書のスキャンが最近、流行っています。そのため、スキャンをしてくれる業者も無数に存在しますが、やはり自分好みのスキャンをしたり、今後継続的にスキャンする場合には、自分で出来るようになるとすごく便利です。本だけでなく、会議で使用した将来読むか読まないか判断に迷う書類、写真などなどを含めすべて気軽に保存することが出来ます。医学書をスキャンした場合、まだまだ実際の本よりも読みづらく感じることも多いかと思いますが、将来の電子端末機能の向上を考えると本を超える日は数年後であると考えられ、今から用意することを強くお勧めします（グレードC1）。

必要な機材

FUJITSU ScanSnap S1500 FI-S1500

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有名な富士通Scansnapシリーズが最も使用されていますが、Canonからも同様の製品が発売されています。個人的には、富士通製品が気に入っています。また、S1500よりコンパクトでスペースを取らない下位機種もありますが、本格的に医学書をスキャンする場合はスキャンスピードを考えるとS1500がbestと考えられます。

プラス断裁機裁断幅A4 PK-513L 26-106

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裁断機は、このPLUS 断裁機裁断幅A4 PK-513シリーズが1.5cm程度の厚さまで綺麗に裁断できるので気に入っています。1.5cmより厚い本はカッターで小分けにして裁断します。1000回ぐらい裁断したら歯を変えた方がよいと思われます（替刃）。ただし、大きな機械で、家に置いておく場合は子供が触ると危ない印象もありますので、その辺りの兼ね合いが重要です。

医学書の裁断、スキャンのメリット

裁断、スキャンのデメリット

実際のスキャンの方法

1. 裁断する

このサイト

2. スキャンする

3. OCR処理をする

Adobe Acrobat X Pro

4. PC/iPad/iPhoneで読む

Adobe Acrobat Pro

5. 裁断した書籍を捨てる

参考：iPad PDFビューワー

PDF/コミック/電子書籍リーダー Bookman Pro for iPad – Takashi Kato

GoodReader for iPad – Good.iWare Ltd.

i文庫HD – nagisa

SideBooks – Tatsumi-system Co., Ltd.

抗NMDAR抗体陽性脳炎　治療

Bill and Ben — Thu, 02 Jun 2011 02:14:54 +0000

何よりも、腫瘍が見つかればその摘出が最も治療効果が高いと考えられています。治療効果はゆっくりと現れ、中には数年後に意識が戻った症例も報告されていますので、しっかりとした全身管理が必要です
1. 腫瘍摘出（卵巣奇形種摘出など）あるいは腫瘍の治療
画像検索では奇形腫が見つからなかったものの、免疫治療で改善を認めなかったため、卵巣を摘出したところ、microscopicな卵巣奇形腫を認め改善した症例が報告されています

2. 免疫療法

高容量ステロイド療法

免疫グロブリン大量静注療法

血液浄化療法

これらのfirst line therapyの効果が乏しい場合

エンドキサン(シクロフォスファミド)

3. 対症療法

側頭動脈炎 update

Bill and Ben — Sat, 23 Apr 2011 09:13:02 +0000

Teaching NeuroImages: Central retinal artery occlusion with cilioretinal artery sparing in giant cell arteritis. Neurology 2010 75:e21-e22
網膜中心動脈閉塞による頭痛と視野障害を来したが、毛様網膜動脈は虚血を免れた巨細胞動脈炎の79歳男性例

脳生検」 update

Bill and Ben — Sat, 23 Apr 2011 08:14:10 +0000

Open biopsy in patients with acute progressive neurologic decline and absence of mass lesion. Neurology 2010 75:419-424
腫瘤性病変のない場合、開頭生検により診断がつく例は少なく、治療が変更になる場合も少ないようだ

学術論文作成のための教科書

Bill and Ben — Sun, 17 Apr 2011 06:31:32 +0000

基本的には、英辞郎とGoogleさえあれば十分と考えており、逆にこの二つを持たずに論文を書くことは無謀と考えられます。
１．英辞郎
インクリメンタルサーチの早さ、登録単語数ともに群を抜いています。これさえあれば、他の英語辞書、医学辞書は必要ありません。

英辞郎第六版（辞書データVer.128／2011年4月8日版）

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２．Google 英文ライティング及びその類書
学術論文も含めて、どのような英文が、どのような前置詞が最もよく使用されるのか瞬時に調べる方法が紹介されています。このテクニックを知らずに、学術論文を書くのは無謀と考えられます。

３．ライフサイエンス英語シリーズ
学術論文を書くために使用されるライフサイエンス辞書。その使用方法も知らないで、学術論文を書くなどありえません。

４．その他
後は、一般的な書き方を紹介した教科書が一般的です。まだ学術論文を書いたことがない場合、あるいはさらなる知識の取得を目指して、2ー3冊読んでみてもよいかもしれません。

5．科研費
業績がたまってきたら、いよいよ科研費申請ですね。

モノアミン

Bill and Ben — Sun, 17 Apr 2011 06:04:22 +0000

代謝経路

Neurology. 2010;75:64-71.より引用

モノアミン系の神経伝達物質の増加、あるいは減少を判断するため、神経内科領域ではしばしば髄液中のモノアミンやその代謝産物である、以下のものを測定します。

ホモバニール酸(HVA)：ホモバニリン酸ともいわれ、ドーパ(DOPA)及びドーパミン(DA)の最終代謝産物です。DOPAはカテコールアミン(CA)及びメラニンの前駆物質で、一方ドーパミン(DA)はCAの一種で、ノルアドレナリンの前駆物質ですが、それ自体、中枢神経、消化器、腎、循環器などに作用して種々の効果を発揮しています。
したがって、血漿中、尿中、髄液中のHVAを測定することで、生体におけるDOPAやDAの分泌動態を把握し、中枢及び末梢の交感機能を知る指標となります。

直接トロンビン阻害薬　治療

Bill and Ben — Mon, 11 Apr 2011 12:26:43 +0000

特性
非弁膜症性心房細動患者の脳卒中及び全身塞栓症の発症抑制において、ワーファリンと同等の効果が認められ、特に低容量投与では、出血の副作用も少ないことが証明されています。
VitKを介さず直接トロンビンを阻害するため、納豆の摂取も可能です。

プラザキサ投与法

1. 通常容量

2. 低容量を考慮した場合

薬剤の変更

1. プラザキサからヘパリンへの切り替え

2. ヘパリン持続静注からプラザキサへの切り替え

3. ワーファリンからプラザキサへの切り替え

侵襲的手技時におけるプラザキサ投与中止期間

水頭症　診断

Bill and Ben — Thu, 31 Mar 2011 12:57:03 +0000

疫学
推定頻度は、1-1.5%程度で、先天性水頭症は出生1000あたり0.9-1.8人程度と言われています

機能的分類

1. 閉塞性 obstructive (non-communicating)

2. 交通性 communicating

発症時期による分類
1. 先天性

2. 後天性

発症機序による分類

1. 閉塞

2. 吸収障害

3. 産生過多

マイコプラズマ脳炎診断

Bill and Ben — Thu, 31 Mar 2011 10:56:51 +0000

概念
マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）は、名前の通り肺炎を来す代表的な真正細菌ですが、肺外合併症として脳炎を来すことがごく希（2-7%）にあります

病態
脳炎を来すメカニズムとしては、傍感染性、あるいは感染後のいずれの報告もあります

検査
脳MRI：急性散在性脳炎や、小脳炎のような画像所見をとることが多い印象があります
血液検査：血清マイコプラズマ抗体はPA法(主にIgM)≧320倍、CF(主にIgG)≧64倍を陽性とします。抗糖脂質抗体の関与も疑われています
髄液検査：PCRが重要。髄液中のマイコプラズマ抗体が検出されることもありますが、神経症状を呈さないマイコプラズマ感染者でも陽性になることがあり解釈には注意が必要です

アルコール性ミオパチー

Bill and Ben — Fri, 25 Mar 2011 10:42:09 +0000

アルコールによる、ミオパチーは希ですが“Alcoholic skeletal muscle myopathy” (Eur J Neurol. 2001;8:677-687.)などに報告されています。以下の2型に分けています。

急性型
基礎に栄養失調のあるアルコール依存症患者が過度に飲みすぎた後、数時間から数日経ってから起こることが多いと言われています。アルコール依存症患者の1%と稀で、ほとんど男性です。
有痛性筋腫脹、筋力低下が近位筋に強く出現しますが、非対称性であったり局所性にみられたとの報告もあります。
CK上昇、ミオグロビン尿が認められ、時には横紋筋融解症として腎障害を伴うこともあります。
病理学的に筋線維の壊死を認めます。

慢性型
数週から数ヶ月の単位で起こる近位筋主体の筋力低下する病態で、程度の差はあるりますがアルコール依存症患者の約50%と高頻度で認められます。
筋萎縮が出現しますが、CK値は正常範囲であることが多いようです。
6から12ヶ月の禁酒で改善することがあありますが、十分な改善が得られない場合も多いようです。

頭部外傷診断

Bill and Ben — Fri, 25 Mar 2011 09:50:02 +0000

外傷後てんかんについて
頭侮外傷後てんかんを大別すると以下の二つに分けられます。どちらも部分発作から全般発作まで来します

1. Early seizure
通常、受傷後7 日以内に出現するてんかんです。
発症率は6-10% 。頭蓋底骨折や頭蓋内出血のある集団では30%程度と言われています。
約半数は24時間以内に発症します。
発症メカニズムとしては以下の様な仮説があります

2.Late seizure, post traumatic epilepsy
通常、受傷後8 日以降に発症したてんかんで一般的に外傷性てんかんとはこちらを指すようです
10年以内の発症率は、2%程度です。
メカニズムとしては、錐体細胞の傷ついた軸索からの発芽が興奮性シナプスを形成し、過剰興奮性神経ネットワークを形成することなどが考えられています。

ムコ多糖症 update

Bill and Ben — Sat, 19 Mar 2011 07:32:47 +0000

Atlantoaxial Instability and Cervical Cord Compression in Morquio Syndrome. Arch Neurol. 2010;67(12):1530.
環軸椎動揺性と頚髄圧迫を認めたモルキオ症候群の15歳女性例

抗生剤 update

Bill and Ben — Sat, 19 Mar 2011 07:07:48 +0000

Prospects for Minocycline Neuroprotection. Arch Neurol. 2010;67(12):1442-1448.
ミノサイクリンの神経保護効果に関する臨床応用を見据えた総説

脊髄動静脈瘻（奇形）　治療

Bill and Ben — Tue, 08 Mar 2011 06:07:08 +0000

病気の情報検索

Bill and Ben — Mon, 07 Feb 2011 11:28:56 +0000

日本語

英語

American Academy of Neurology

ガイドライン（日本版）

脳波と自律神経　書籍

Edward — Sun, 20 Sep 2009 13:28:23 +0000

自律神経機能検査

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まずはHead up tiltやSSRなどの自律神経検査はこれ1冊持っておきましょう

ポケット臨床脳波

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とりあえず、脳波の本を1冊買うならこれを買いましょう

脳波判読step by step 入門編

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実際の脳波が、実際の大きさで紹介されていて理解しやすい良い本だと思います。個人的には好きです。この本「入門編」以外に「症例編」もあります

臨床脳波学

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脳波の教科書として、神経内科医は持っているべきと思われます

異染性白質ジストロフィー診断

Edward — Wed, 09 Sep 2009 06:40:39 +0000

概念
リソソーム酵素であるアリルスルファターゼAの変異によって、スルファチドが中枢神経及び末梢神経に蓄積する常染色体劣性の疾患です

幼児型
殆どが幼児発症です
症状：認知行動障害、失調、痙攣発作
MRI：深部白質のびまん性高信号、脳梁や錐体路の異常信号を認めます

成人型
非常に稀ですが、30?50代発症の報告例があります
症状：集中力の低下、性格変化、見当識障害と、認知症や精神疾患に近い症状が出現します
MRI：前頭葉有意あるいは脳室周囲の高度な白質病変が出現します

診断
白血球中アリルスルファターゼA活性の測定（正常値　109-217nmol/mg/hr）

Rituximab（リツキサン） update

Edward — Thu, 13 Aug 2009 00:53:09 +0000

Rituximab add-on therapy for breakthrough relapsing multiple sclerosis: A 52-week phase II trial. Neurology 2010 74: 1860-1867.
多発性硬化症に対するリツキサン（抗ヒトCD20ヒト・マウスキメラ抗体）を従来の免疫調整薬に追加することにより、造影増強効果を持つ病変の出現の可能性が減少するようだ

Changes in B- and T-Lymphocyte and Chemokine Levels With Rituximab Treatment in Multiple Sclerosis. Arch Neurol. 2010;67(6):707-714.
リツキシマブ（rituximab）は多発性硬化症の髄液中B細胞を95%減少させるが、同時にT細胞も50%、及びT細胞の低下と関連したケモカイン（CXCL13及びCCL19を）低下させた

Depletion of B LymphocytesFrom Cerebral Perivascular Spaces by Rituximab. Arch Neurol. 2009;66(8):1016-1020.
リツキサン使用後に進行性多巣性白質脳症を来たした69歳女性例では、大脳血管周囲腔にB細胞が検出されなかった

脳表ヘモジデリン沈着症（Superficial siderosis）　診断

Edward — Sat, 04 Jul 2009 03:41:14 +0000

概念
くも膜下腔での慢性的に持続する出血により、脳表にヘモジデリンが沈着し、失調や難聴などの脊髄小脳変性症様の症状が慢性に進行する疾患です
原因としては、外傷やくも膜下出血の既往などが有名ですが、時々、脊椎内の硬膜欠損が見つかることもあり、その場合低髄圧や慢性出血が持続的な出血の原因になっている可能性もあり注目されています

原因

症状
以下の報告が慢性に進行します

検査

髄液

脳MRI

脊椎MRI

ミエログラフィー

脳表、脳幹周囲、小脳、脳神経にヘモジデリンの沈着によるT2強調画像「低信号」領域を認めますが、上段（T2）よりも下段（T2*）の方がその変化が目立ち、はっきり見えます。可能であれば、T2*強調画像を施行してください

Kumar N et al., J Neurosurg. 2009 Nov 6.より引用
左、真ん中：頚髄、胸髄腹側に硬膜がはがれたような像が見られます
右：また、低髄圧を合併している場合などは脳だけでなく頚髄周辺の造影増強効果が見られることもあります

メトトレキサート　治療

Edward — Sun, 01 Mar 2009 08:29:41 +0000

A. Steroid sparing
適応疾患：多発性硬化症、NMO、神経サルコイドーシス、重症筋無力症、多発筋炎など
メトトレキサート錠　
基本は7.5mg/週（2.5mg錠を3錠）　1週間に1度内服

少量を長期投与する場合は、血球減少、葉酸欠乏、間質性肺障害、MTX関連リンパ増殖性疾患(MTX-related lymphoproliferative disorders(MTX-LPD))の出現に注意してください

B. 癌性髄膜炎、中枢神経原発悪性リンパ腫などに対して、
大量MTX/LV救助療法
1. 大量MTX静注 (3.5ｇ/m^3) 6時間で静注
2. LV（ホリナート）救援療法

下記の二つのPDFは良く読まれて下さい

注射用メソトレキセート添付文書

MTX大量静注療法プロトコール

副作用

副作用		容量との関係
肝臓	肝酵素上昇	容量依存的
	肝線維症、肝硬変	容量依存的
消化器	悪心、胃痛、食欲不振、口内炎	容量依存的
血液	汎血球減少	容量依存的
	白血球減少	容量依存的
	大球性貧血	容量依存的
	血小板減少	容量依存的
その他	皮疹	容量と関係ない
	間質性肺障害	容量と関係ない
	結節症	容量と関係ない
	リンパ増殖性疾患	容量と関係ない
	HB劇症肝炎	容量と関係ない

アザチオプリン（アザニン、イムラン）治療

Edward — Sun, 01 Mar 2009 08:23:04 +0000

アザチオプリン（アザニン、イムラン）
適応疾患：多発性硬化症、NMO、重症筋無力症、神経サルコイドーシス、多発筋炎　などなど
50 mg/日（あるいは0.5 mg/kg/日）から開始し、副作用に注意しながら7-14日間ごとに25-50 mg/day 増量する。通常維持用量は2-3 mg/kg/day

アロプリノール（ザイロリック）などとの併用は特に注意し、どうしても併用する場合にはアザチオプリンの濃度を1/3-1/4に減らす

副作用

エンドキサン(シクロフォスファミド)　治療

Edward — Sun, 01 Mar 2009 08:20:40 +0000

エンドキサンパルス療法
注射用エンドキサン（シクロホスファミド）：500-1000mg/m2を１?３カ月ごとに点滴静注
+
ウロミテキサン（メスナ）：エンドキサン一日量の40％相当を1回量とし、エンドキサン投与時、4時間後、8時間後（1日3回）にそれぞれ30分かけて静注
+
十分や補液や水分補給

副作用

出血性膀胱炎

二次性癌

骨髄抑制

吐き気・嘔吐、発熱、脱毛

エンドキサン経口投与
1-2ｍｇ/ｋｇの連日あるいは隔日投与
従来良く行われていましたが、エンドキサンパルス療法の方が、副作用・治療効果の点でメリットが大きく、SLEなどの膠原病に対してもパルスが中心になっています

脳表ヘモジデリン沈着症 update

Edward — Mon, 23 Feb 2009 10:48:29 +0000

Superficial Siderosis of the Central Nervous System Due to Bilateral Jugular Vein Thrombosis. Arch Neurol. 2010;67(10):1269-1271.
両側頚静脈血栓を認め静脈の側副血行からの間欠的な出血が疑われた表層シデローシスの51歳男性例

Intraventricular Cavernous Malformation With Superficial Siderosis. Arch Neurol. 2010;67(5):638-639.
側脳室内海綿状血管腫に表層シデローシスを合併した60歳女性例

Superficial siderosis in the general population. Neurology 2009 73: 202-205.
表層シデローシスでは実質内に微小出血が見られることが多く、アミロイドアンギオパチーとの関連があるのかもしれない

Superficial siderosis of the CNS associated with multiple cerebral cavernous malformation. Neurology 2009 72: 1187.
海綿状血管腫に伴う脳表ヘモジデリン沈着症の19歳男性例

Teaching NeuroImages: Superficial siderosis. Neurology 2009 72: e39.
小脳失調、聴力障害などを来たした脳表ヘモジデリン沈着症の典型的な1例のMRI画像

Superficial siderosis: sealing the defect. Neurology 2009 72: 671-673.
髄液漏の治療により治療効果を認めた脳表ヘモジデリン沈着症の64歳男性例

免疫グロブリン大量静注療法

Edward — Thu, 12 Feb 2009 10:30:03 +0000

商品名：グロベニン-I（CIDP, MMN）、ベニロン-I（GBS）
免疫グロブリン　0.4kg/kgを添付の注射溶液に溶解し、5％濃度として点滴静注　5日間
投与開始から1時間は0.01ml/kg/分、副作用がなければ0.03-0.06ml/kg/分に速度を上げる

注意
急速な投与は血圧降火を起こす可能性があり、ショックなどの副作用は初日の投与開始後1時間以内に起こることが多いので注意する
二日目以降は初回の最高投与速度での投与開始が可能です

副作用
5％の症例で何らかの副作用が見られます。頭痛などの軽度の副作用は投与開始後1時間以内に起こることが多く、投与速度を下げることにより改善することもあります。
無菌性髄膜炎は投与開始48-72時間に見られますが自然寛解することが多いようです。
特に先天性IgA欠損症患者は、アナフィラキシー反応を起こすことがありますので、投与前に免疫グロブリンの測定は必要だと考えられます。
高齢者、DM、腎機能障害患者では急性腎不全を来たす可能性があり、脱水の補精と厳格な腎機能の経過観察が必要です。
血栓症の既往のある患者では血液粘稠度の上昇に伴う血栓塞栓症のリスクがあり適切な投与量や投与速度の調節が必要です。
IVIgの原材料となる血液は、B型、C型肝縁、HIV-1/2、HTLV-I、梅毒のスクリーニング検査が行われており、製造過程においては核酸増幅検査、エタノール処理、ウィルス除去膜処理などが行われていますが、未知のウィルスの完全な不活化や除去は保障されていませんので、患者への説明が必要です。

ＩＶＩgの副作用
軽度の全身症状
頭痛、悪寒、嘔気、発熱、疲労感、筋痛、関節痛、血圧上昇、軽度の血圧低下、発疹、汗疱
重度の副作用
ショック、アナフィラキシー、脳梗塞、心筋梗塞、深部静脈血栓症、急性腎不全、心不全、無菌性髄膜炎、肺水腫、肝機能障害、溶血性貧血、白血球減少、血小板減少

作用機序

など

水頭症 update

Edward — Thu, 12 Feb 2009 01:20:34 +0000

Obstructive hydrocephalus due to cavernous dilation of Virchow-Robin spaces. Neurology 2010 74: 1746.
中脳での血管周囲腔の拡大により閉塞性水頭症を来たした10歳女性例

Single versus bilateral external ventricular drainage for intraventricular fibrinolysis in severe ventricular haemorrhage
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010;81:105-108
出血に伴う急性水頭症で、脳室ドレナージを一側で行うか両側で行うか。効果はほとんど同じで両側で行ったほうが感染のリスクが高い

Peri-operative risk factors for short-term revision in adult hydrocephalus patients.JNNP. 2009 Mar 16. [Epub ahead of print]
10年にわたる水頭症シャント術で6ヶ月以内に再手術が必要となった症例は減っているが，右前頭葉に脳室カテーテルを置くと率が低い．

Ventricular Wall Granulations and Draining of Cerebrospinal Fluid in Chronic Giant Hydrocephalus. Arch Neurol. 2009;66:262-267.
脳室壁のくも膜顆粒の変化が髄液の排出を代償したと考えられる巨大な水頭症を伴ったダンディー・ウォーカー症候群の48歳男性例

GM1/2 ガングリオシドーシス update

Edward — Fri, 02 Jan 2009 04:34:03 +0000

Teaching NeuroImages: T2 hypointense thalami in infantile GM1 gangliosidosis. Neurology 2010 74: e47.
典型的な視床のT2強調画像での低信号を呈した小児GM1ガングリオシドーシスの13歳男児

Thalamic Changes in Tay-Sachs’ Disease. Arch Neurol. 2008;65:1669.
テイ‐サックス病による視床の変化

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異染性白質ジストロフィー 診断

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